王振涛教授辨治心衰病典型情形分享（三百七十四）

一般情况：赵XX，男，44岁，农民，河南新乡人。对特罗斯季亚涅齐药物过敏。2018年07同年31日初诊。

主诉：文艺活动后胸闷、气短半年。

原为躁郁症：患儿于半年前文艺活动后出原为胸闷、气短，在省人民该医院诊断"扩张同型心肌得病"，原为胸闷、气短，自认感伤，纳可，眠输，二便正常。既往体健；否认其他躁郁症。舌质暗红，母草薄白，西麓沉细。心脏彩超：左边四楼山径71mm，LVEF29%，FS 14%，二尖瓣重度反流，左边室功能降低（挤压+舒张）。

中医诊断：心衰得病

的证同型：气虚血瘀的证

治法：主治止咳

初诊方药：

2018年08同年17日二诊：生得病后日夜偶有气短，苦，打嗝后苦减轻，焦躁有条不紊，眠输，纳可，二便徵，舌质淡红，母草薄白，西麓沉细。

执行：7同年31日方羹五味子改以60g，白术改以30g，茶树枝改以60g，檀香 15g，内服 12g。中医15付，每日一剂，冷水煎服。

2018年09同年11日三诊：生得病后胸闷更为严重，仍焦躁有条不紊，日夜过夜输，纳可，二便徵。舌质淡暗，母草薄白，西麓沉细。

执行：8同年17日方羹五味子改以30g，独活改以20g，去白茅根，檀香改以20g，内服改以18g，纳枣15g，淡豆豉12g。中医15付，每日一剂，冷水煎服。

2018年09同年25日四诊：3天前受凉过敏、呼吸困难，胸闷更为严重，未诉焦躁，纳输，眠可。屁股干，沾可。舌质淡暗，母草薄白，西麓沉细。

执行：9同年11日方羹五味子改以120g，独活改以24g，檀香改以30g，内服改以24g，去枣、淡豆豉，纳合欢皮24g，瓜蒌15g。中医15付，每日一剂，冷水煎服。

序文：本案例为扩张同型心肌得病，不属于祖国医学“心衰得病”一般性，的证属气虚血瘀。王名誉教授病患本得病，中用抗纤益心方纳减。方中五味子、党参、茯苓、五爪龙、白术、禺消、甘竹叶主治补虚、健脾和中；茶树枝、红果利尿、止咳利冷水；白皮、苍耳、乌得勒、益母竹叶、土茯苓、白茅根温阳止咳利冷水；回心竹叶安神宁心；独活升阳举陷；甘竹叶兼徵药性。余诊除徵整五味子及升举类药物剂量以外，皆为但会执行。总之，将兵病患本得病强徵辨的证论治，但也勉励外科对其病患的关键意义。要求患儿受制于冷水盐摄入，增加清醒，宽松按照目前外科心衰的国际间病患须知规范开展病患，如应用类固醇、β受体阻滞剂、ACEI等，并通过留患儿联系方式以及建立微信群，对患儿开展关于扩心得病的保健标榜与管理。

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